2009 H1N1 Pandemisi
29 Kasım 2009 tarihine kadar ülkemizde 217 kişi ve Dünya genelinde 207 ülkede H1N1 virüs enfeksiyonundan 8,768 kişi ölmüştür (T.C:. Sağlık Bakanlığı, WHO Disease Outbreak News 4 Aralık 2009 update)
Domuz gribi etkeni (swine flu) olarak bilinen pandemik H1N1 virüsü insanda enfeksiyon yapan yeni bir influenza virüsüdür. Enfekte yüzeyler ve enfekte kişiler tarafından damlacık enfeksiyonu yolu ile insandan insana bulaşır. Dünya Sağlık Örgütü tarafından 6 düzeyinde pandemi alarmı verilmiştir. Bu bize insandan insana geçişin olduğunu, bir bölgede en az 2 ülkede görüldüğünü ve yine farklı bir bölgede en az 1 ülkede toplumsal düzeyde salgın olduğunu göstermektedir. 6 düzeyinde verilen alarm global pandeminin habercisidir (Current WHO phase of pandemic alert). Pandemik H1N1 virüsü dünyanın pek çok bölgesinde dominant influenza suşu olup çeşitli salgın bölgelerinde temelde aynı özellikleri göstermektedir. Sıklıkla ağır klinik tablo yaratmamakta ancak ciddi ve ölümcül de olabilmektedir (WHO Pandemik H1N1 2009 Briefing Note 2009 Aug 28).Nisan 2009 dan itibaren rapor edilen influenza örneklerinin yarıdan fazlası pandemic H1N1 influenza virüsüdür (CDC 2009 Oct 30)
Hastalığın Tanımlanması
CDC Tanımı:
1. İnfluenza benzeri hastalık: İnfluenza dışında bir nedene bağlanamayan >37.8° ateş, öksürük ve/veya boğaz ağrısı
2. Onaylanmış vaka: İnfluenza benzeri hastalık tablosu gösterip RT-PCR veya virus kültürü ile H1N1 enfeksiyonu tanısı konmuş
3. Olası vaka: İnfluenza benzeri hastalık tablosu gösterip RT-PCR ile influenza A pozitif, H1 ve H3 negatif bulunmuş
4. Şüpheli vaka:
a. Onaylanmış veya olası vaka tanımına uymaz
b. Pandemic H1N1 testi negative değil
c. Aşağıdaki durumlardan birinde influenza benzeri hastalık tablosu göstermiştir
i. < 65 yaş daha once sağlıklı olan kişi influenza benzeri hastalık tablosu nedeniyle hospitalize edildiyse
ii. Onaylanmış veya olası vaka ile birlikte seyahat ettiyse
iii. Son 7 gün içinde onaylanmış veya olası vaka ile epidemiyolojik linki varsa
WHO Tanımı:
Onaylanmış vaka: RT-PCR, virus kültürü veya pandemic H1N1 virüs spesifik nötralizan antikorların 4 kat yükselmesi
Kimler Aşılanmalı:
Hamileler
< 6 ay bebeklere bakım veren kişiler
Sağlık personeli
6-24 yaş arası çocuklar
25-64 yaş arası influenza komplikasyonları nedeniyle yüksek risk taşıyabilecek hastalığı olan kişiler
Tedavide Hangi Yaklaşım:
Tedavi klinik tablo ve risk değerlendirmesine göre yapılır
Komplikasyonsuz Hafif- Orta Klinik Tablo
Yüksek risk grubu*
Ayaktan Oseltamivir veya zanamivir
Normal
Ayaktan izlem, antiviral tedavi gerekmez
Ciddi veya ilerleyen Klinik Tablo
Yüksek risk grubu* veya normal
Yatarak takip
Oseltamivir veya zanamivir
Yüksek Risk Grubu
• <5 yaş çocuklar, >65 yaş üstü yaşlılar, huzurevi sakinleri, hamileler, kronik komorbid hastalığıolan kişiler
• (WHO 2009 Aug 20)